Лечение флюса
(периостита)

Клиническая картина заболевания в острой стадии развивается быстро и это повод срочно обратиться к стоматологу. Если промедлить, то могут возникнуть серьезные последствия в виде осложнений.

Острый одонтогенный периостит имеет две фазы:

• Серозную. Как правило, возникает на фоне травмы слизистой или на фоне обострившегося периодонтита. Начинается с боли в области проблемного зуба и небольшим отеком десны. Постепенно отек нарастает и становится заметным. В зависимости от локализации воспаления (верхняя или нижняя челюсть), отекает щека или подчелюстная зона. При поражении верхних резцов опухают губы и мягкие ткани около носа.
  Через несколько дней после появления симптомов повышается температура 38-39 °С, пациент жалуется на нарастающую зубную боль, которая охватывает всю челюсть, отдает в ухо, шею, височную область. Лимфатические узлы увеличены в размерах, болезненны.

• Гнойную. Возникает при поражении зуба, он становится патологически подвижен. Инфекция проникает в десну, она набухает, формируется периапикальный абсцесс. Накопившиеся вокруг больного зуба гнойные массы постепенно распространяются на все ткани. Следующий этап -остеомиелит челюсти, вследствие воспаления костного мозга. В этом случае могут пострадать лицо, шея и даже грудная клетка. Гнойные выделения распространяются с кровотоком очень быстро, не даром слово «флюс» с немецкого языка переводится как «поток» или «течение».

Лечение острого периостита комплексное. Заключается в неотложном хирургическом вмешательстве и медикаментозной терапии.

В основном больные жалуются на утолщение челюстной кости и периодические боли в причинном зубе. Симптоматика выражена не четко — есть отек, боль и уплотнение десневой ткани. Признаки хронического флюса проявляются в течение нескольких дней. На рентгенограмме заметно избыточное образование кости под надкостницей, изменение костной ткани в области корней больного зуба.

Лечение начинают с проблемной единицы, в курс входит антибактериальная терапия, физиотерапия. При необходимости дефектный зуб удаляют.

Консервативные методы эффективны только на начальной стадии острого серозного периостита. После постановки диагноза для удаления флюса проводят:

• Препарирование коронковой части больного зуба и санацию корневых каналов аналогично лечению периодонтита.
• Пациенту назначают антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты, лечебные полоскания на дому.
• Физиотерапию (обычно через 2-3 дня после первого посещения).

Прогноз благоприятный.

Хирургическое вмешательство проводят при переходе заболевания в гнойную форму и неэффективности консервативного лечения по следующей схеме:

• Рассечение слизистой оболочки десны до кости, вскрытие абсцесса и установку дренажа для оттока гноя из инфицированной области (для дренирования используют полоску медицинской резины);
• Промывание и антисептическая обработка области надкостницы.
• Очистка, антисептическая обработка полости зуба.
• При сильном разрушении коронковой части или корня зуба и нецелесообразности зубосохраняющих операций, дефектную зубную единицу удаляют. Удаление зуба и последующий кюретаж лунки проводят одновременно со вскрытием гнойной полости.